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Protrusão discal: sintomas e tratamento

O que é exatamente uma protrusão discal?

Na chamada protrusão discal, o anel fibroso não se rompe, apenas se distende. Nessa fase, o abaulamento do disco pode pressionar a raiz e gerar dor

Se você tem uma protrusão de disco, então você está sofrendo do que é comumente chamado de ‘disco solto’. Na realidade, este é um termo genérico para uma variedade de problemas médicos que se relacionam com os discos do tecido mole que separam as vértebras na coluna vertebral.

Em termos médicos você pode estar sofrendo por uma saliência do disco (protusão ou hernia) ou por uma ruptura do disco (extrusão ou expulsão).

 

 

Onde ocorre a dor?

Os principais sintomas de hérnia de disco cervical são dor no pescoço, sensação de formigamento e de dormência, e fraqueza muscular.

Uma saliência ou protuberância do disco pode ocorrer em qualquer lugar ao longo da coluna vertebral a partir do pescoço até a parte inferior das costas. A condição pode surgir no pescoço (coluna cervical), parte de trás do peito (Coluna torácica) ou inferior das costas (coluna lombar).

Os médicos sempre utilizam essa terminologia para garantir rigorosa precisão seja da descrição ou da comunicação com os pacientes a fim de evitar má interpretação.

 

Sintomas da protrusão discal

Lesões e doenças podem fazer pressão na medula espinhal, causando dor nas costas, formigamento, fraqueza muscular e outros sintomas.

O canal espinhal é a casa da medula espinhal e dezenas de raízes nervosas que se ramificam da coluna vertebral, saem da espinha e continuam para as áreas corporais que servem. Quando um disco sobressai para o espaço limitado do canal espinhal, o disco pode pressionar, irritar ou de outro modo interferir com uma raiz nervosa ou a medula espinhal. É esta compressão do nervo que provoca os sintomas de protrusão discal mais graves, incluindo:

Dor local crônica no pescoço e nas costas

Dor, dormência e formigamento nas extremidades

Ciática

Perda de flexibilidade e mobilidade

Rigidez ou dor

Fraqueza muscular

Os sintomas específicos causados por uma protuberância do disco irão depender da localização do problema, bem como da extensão da degeneração do disco. Sem dúvida, as duas áreas mais comuns em que se desenvolvem a degeneração do disco são a coluna cervical (no pescoço) e na coluna vertebral lombar (na parte inferior das costas).

Isso porque essas duas regiões são altamente flexíveis e também apoiam significativamente o peso corporal. Quando há protuberância de um disco no pescoço pode ocorrer dor no local, mas se a raiz de um dos nervos for comprimida, os sintomas podem se estender por todo o corpo superior, incluindo ombros, braços e dedos.

Se a medula espinhal for comprimida por uma saliência do disco na espinha, pode conduzir à disfunção da medula espinhal que faz com que o paciente sinta os braços e pernas pesados, dificuldade para caminhar e a deterioração das habilidades motoras finas nas mãos.

 

Por outro lado, um disco saliente na região lombar que comprime uma raiz nervosa lombar ou o nervo ciático pode causar dor lombar, bem como dormência, formigamento, dor aguda e fraqueza muscular nas pernas, pés e nádegas.

 

 

Como uma protrusão de disco é diagnosticada?

radiculopatias

Uma das complicações no diagnóstico de uma protrusão de disco é que, enquanto a dor ou aparente problema pode manifestar-se em uma parte do corpo, a causa real do problema pode estar em parte diferente da região da coluna vertebral.

É por isso que os médicos prestam muita atenção nos sintomas como um primeiro passo na avaliação do que o problema pode ser, antes de adotar um procedimento mais focado de diagnóstico.

 

 

Os estágios de uma protrusão de disco

A saída do núcleo pulposo ou o abaulamento do disco poderão provocar uma pressão nas raízes nervosas correspondentes à hérnia de disco ou à protrusão. Essa pressão na raiz nervosa poderá causar os mais diversos sintomas

Os discos geralmente se degeneram em etapas:

Com a idade, todas as partes do corpo mudam incluindo os componentes da coluna vertebral. Os discos se desidratam e perdem a elasticidade. Isto enfraquece o disco e o torna mais vulnerável a outras alterações.

A primeira etapa do enfraquecimento natural pode ser classificada como uma protrusão de disco, quando o núcleo do disco (contido dentro da parede exterior fibro-elástica do disco) começa a ser empurrado para a coluna vertebral. Saliências de disco podem envolver 180 graus ou menos da circunferência do disco.

A próxima etapa da deterioração do disco é frequentemente uma hérnia de disco, quando o material interior do disco denominado núcleo pulposo, move-se mais longe em torno da circunferência do disco para além seus parâmetros normais, uma vez que empurra para dentro da parede exterior fibro-elástica do disco, chamado de anel fibroso, criando uma protuberância. A hérnia de disco pode envolver mais de metade (mais de 180 graus) da circunferência do disco.

A fase final pode ser um disco herniado, o que significa que a parede exterior do disco finalmente se rompe, permitindo que o material de núcleo pulposo interior escape da contenção pela parede exterior.

É importante lembrar que os prestadores de cuidados de saúde diferentes podem usar termos como “abaulamento do disco”, “protrusão de disco ” e “hérnia de disco “alternadamente, então você pode querer um esclarecimento se estes termos forem discutidos durante o seu diagnóstico.

Além disso, mantenha em mente que um disco com uma protuberância na parede exterior nem sempre vai levar a uma hérnia ou ruptura na parede do disco.

Disco com protuberâncias e rupturas muitas vezes não estão relacionados.

 

 

Há dor na parte inferior das suas costas?

A combinação de dor na parte inferior das costas, nádegas, vagina ou pernas pode surgir de uma irritação no próprio disco ou quando o disco irrita os nervos adjacentes. A dor que se espalha abaixo do joelho (ciática) ocorre quando o disco que deslizou pressiona os nervos na espinha lombar.

Isso pode causar dormência ou fincadas na perna e estar associado à fraqueza como “queda do pé” (dificuldade em levantar os dedos do pé e o pé para cima) ou fraqueza ao empurrar algo com o pé.

 

 

A sua dor está localizada no pescoço?

O processo de digitar mensagens ou textos no celular, principalmente na posição sentada, é a condição que causa maior flexão e sobrecarga na região do pescoço, podendo resultar em dor e hérnia de disco e protrusão

Dores no pescoço, na cabeça, face, ombros, braços e mãos podem ser ocasionadas quando a protrusão discal pressiona os nervos do pescoço.  Isto pode causar dormência ou formigamento na face, ombros, braços ou mãos e pode ainda estar associado com uma fraqueza nos movimentos dos ombros, cotovelos, punhos ou mãos.

Cada um destes sintomas pode indicar uma protrusão discal.

 

 

Como é tratado o primeiro ataque?

Os principais sintomas decorrentes do primeiro ataque geralmente se estabelecem ao longo das primeiras seis semanas e o restante geralmente se instala ao longo das seis semanas seguintes de tratamento. Durante este período o foco é em reduzir a irritação.

Isto pode incluir: medicamentos anti-inflamatórios (esteróides ou não-esteróides, como o ibuprofeno, diclofenaco); e fisioterapia com foco em equilíbrio muscular para corrigir a postura e manter a mobilidade.

 

Como ataques repetidos são tratados?

Segundo pesquisas, somente 10% dos casos de hérnia de disco precisam de cirurgia. A maioria é curada com terapias não agressivas.

Repetidas crises ou sintomas duradouros podem precisar de tratamento mais radical e estes podem ser agrupados em três percursos de tratamento: Terapia conservadora, a cirurgia de abertura convencional e a Cirurgia Endoscópica Minimamente Invasiva da espinha.

O tratamento conservador consiste em fisioterapia de equilíbrio muscular, trabalhando analgesia e fortalecimento muscular da cadeia muscular acometida.

Em uma segunda etapa, para pacientes que não respondem ao tratamento conservador, infiltrações com anestésicos / corticóides, terapia cognitiva comportamental e cursos de enfrentamento da dor, além de um estilo de vida restrito, e a esperança de que os sintomas diminuam ao longo do tempo.

A cirurgia de abertura convencional traz um risco maior do que a terapia conservadora e não pode garantir sucesso.

 

 

Diferença entre hérnia de disco e protrusão discal

A hérnia de disco consiste em uma extrusão do disco vertebral. Normalmente contendo o núcleo pulposo do disco intervertebral envolvido pelo anel fibroso em estágio avançado de degeneração. As estruturas nervosas estão comprometidas pelo estreitamento dos canais por onde passam os nervos (estenose), medula ou saco dural (canal medular).

 

As pessoas muitas vezes se referem a uma hérnia de disco, como um “disco solto”. O disco não desliza realmente para fora do lugar. Em vez disso, o termo hérnia significa que o material no centro do disco foi espremido para fora do seu espaço normal.

Entre as vértebras da coluna vertebral há um disco intervertebrado. Os discos proporcionam uma espécie de almofada ou um amortecedor de choque para a coluna. Cada disco é constituído por duas partes. O centro, chamado de núcleo, é esponjoso. Isto fornece a maior parte da capacidade dos discos para absorver o choque. O núcleo é mantido no lugar pelo anulus. O anulus é uma série de anéis de forte ligamento em torno do núcleo.

Herniação ocorre quando o núcleo no centro do disco empurra ou se projeta para fora do seu espaço normal. O núcleo é pressionado contra o anulus, fazendo com que o disco inche para fora ou desça. O material do disco abaulado ainda está contido dentro do anulus.

Mas, em alguns casos, o núcleo é empurrado completamente através do anulus e se espreme para fora do disco. Isso é chamado de uma hérnia de disco ou protrusão.

Se um pedaço do disco se rompe, ele é chamado de um fragmento sequestrado. A cirurgia pode ser necessária para correção deste sequestro. A peça solta pode entrar no canal espinhal e exercer pressão sobre a medula espinhal ou as raízes nervosas raquidianas causando lesões graves.

 

 

 

Protrusão Discal (protusão) causa dor nas costas, formigamento e, as vezes, até fraqueza. Dor nas costas deve ser tratada


Atualizado em 05/12/2019 por Dr. Marcus Pai e Equipe

10 Comentários

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  • Sinto muito incomodo da dorciatica

  • Muito obrigada.
    Tudo explicado de uma maneira simplissima e objectiva.
    Precisamos todos – muito – de informação como a que o Sr. Dr. nos proporciona.
    Melhores cumprimentos,
    Maria

  • E quando a protrusão discal na T8-T9 comprime um nervo? Sinto dores muito fortes que me imobilizam e chega a irradiar para os músculos abaixo dos seios. Espirrar se tornou uma tortura. Por favor, me ajudem, pois já fui no especialista em coluna e reumatologista

  • Não encontro nada na internet que consiga chegar perto do que estou passando. Tudo que leio são sintomas iniciais. Hoje após 6 meses de diagnóstico, mesmo com medicação e tramadol eu não consigo fazer longas caminhadas sem que sinta a panturrilha e os pés queimando… É como se estivesse tendo câimbra por toda panturrilha. E depois que paro, minhas pernas estão tremendo tanto que mal consigo ficar em pé. Tenho 2 filhas e nunca passei de 60 kilos. Faço acompanhamento mas meu médico não consegue explicar nem fazer essa dor terrível diminuir.

  • Márcia Cristina Oliveira Pereira

    Sinto muita dormência nos braços,pernas, mãos e não tenho muita mobilidade p levantar os pés p andar.
    Sinto muitas dores nas costas,pernas e cabeça.
    Tenho hérnia de disco.
    Será que tenho mais algum problema na coluna?

  • Olá, tenho 38 anos e sempre sofri com dores lombares desde que sofri uma queda numa altura de 1 metro e meio , cai e bati a lombar quando tinha 17 anos. com 19 anos tive outra queda e bati o mesmo lugar numa escada, e já com 25 , na minha primeira gestação cai sentada ja no 7º mes de gestação. Sempre tive crises horriveis a ponto de ficar em cadeira de rodas sem andar quando tive minha segunda gestação a 5 anos. Finalmente agora consegui consulta com especialista e fiz uma tomografia computadorizada e deu protusão discal em L3-L4, L4-L5 e L5-S1. E osteofitose marginal anterior e posterior lombar.
    Por causa desse covid-19 nao posso agora levar o resultado do exame. Já tem 2 meses que estou em crise de dores na perna esquerda e no ombro,braço e mão esquerda.

  • Olá tenho alterações espodilodiscais na coluna toraxica, além da dor nas costas sinto dores no peito tbm, isso é normal irradiar pro peito ?

  • Boa tarde…aproximadamente a seis meses venho sentindo dores nas articulações do do bracos na parte superior..incomoda demais..tomo relaxantes inflamatórios mas o alivio e momementaneo.
    Nao consigo sustentar o próprio braco tenho q ajudar com a outra mao..fiz ressonancia nao consta nada no braco… a dor inicia nos nevos ate a mao..se puderem me ajudar desde ja agradeço.

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